Vroeg in de 20e eeuw was hartaandoening een groot probleem geworden.

In die tijd ontdekten onderzoekers die de oorzaak van hartziekten bestudeerden een opvallend patroon ...

De mensen in bepaalde landen rond de Middellandse Zee (zoals Italië en Griekenland) hadden zeer kleine hartziekten in vergelijking met Amerikanen.

De onderzoekers waren van mening dat de reden voor hun lage hartziekte het gezonde dieet was.

Dit dieet was rijk aan planten, waaronder fruit, groenten, volle granen, brood, peulvruchten, aardappelen, noten en zaden.

Ze gebruikten ook flinke hoeveelheden van zowel extra vierge olijfolie als rode wijn, samen met gematigde hoeveelheden vis, gevogelte, zuivel en eieren. Rood vlees werd slechts zelden gegeten.

Hoewel dit type dieet al lang wordt gebruikt in de Middellandse Zee, is het pas recentelijk populair geworden als een goede manier om de gezondheid te verbeteren en ziekten te voorkomen.

Sindsdien zijn er talloze onderzoeken uitgevoerd naar dit dieet, waaronder verschillende gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken ... die de gouden standaard zijn in de wetenschap.

Dit artikel onderzoekt een objectief overzicht van 5 langetermijngecontroleerde onderzoeken naar het mediterrane dieet. Ze worden allemaal gepubliceerd in gerespecteerde, peer-reviewed tijdschriften.

De studies

De meeste deelnemers zijn mensen die al gezondheidsproblemen hebben, zoals diabetes en het metabool syndroom, of een hoog risico op hartaandoeningen hebben.

Het merendeel van de onderzoeken keek naar algemene gezondheidsmarkers zoals gewicht, risicofactoren voor hartziekten en markers van diabetes. De grotere en langere termijnstudies keken ook naar harde eindpunten zoals hartaanvallen en overlijden.

1. De PREDIMED-studie

Het PREDIMED-onderzoek haalde in 2013 het nieuws omdat het een aanzienlijke vermindering van hart- en vaatziekten had veroorzaakt.

Dit was een grote studie met in totaal 7447 personen met een hoog risico op cardiovasculaire aandoeningen. Ze werden gerandomiseerd in drie verschillende diëten:

  • Een mediterraan dieet met toegevoegde extra vierge olijfolie (Med + Olive Oil).
  • Een mediterraan dieet met toegevoegde noten (Med + Nuts).
  • Een vetarme controlegroep.

Niemand kreeg instructies om de calorieën te verminderen of de fysieke activiteit te verhogen. Deze studie duurde bijna 5 jaar en er zijn veel artikelen over geschreven, sommige met verschillende risicofactoren en eindpunten.

Hier zijn 6 artikelen (1. 1 tot en met 1. 6) uit het PREDIMED-onderzoek.


1. 1 Estruch R, et al. Primaire preventie van hart- en vaatziekten met een mediterraan dieet. The New England Journal of Medicine, 2013.

Details: 7447 mensen met een hoog cardiovasculair risico werden gerandomiseerd naar een Mediterraan dieet met toegevoegde olijfolie, een mediterraan dieet met toegevoegde noten of een vetarme controlegroep.Het onderzoek duurde 4 jaar.

In dit artikel hebben onderzoekers vooral gekeken naar het samengevoegde risico van een hartaanval, beroerte en overlijden door cardiovasculaire oorzaken.

Resultaten: Het risico op een gecombineerde hartaanval, beroerte en overlijden door cardiovasculaire aandoeningen was 30% lager in de Med + Olive Oil-groep en 28% in de Med + Nuts-groep.

Nog meer details:

  • De resultaten waren alleen significant bij mannen en niet bij vrouwen.
  • Het risico op een beroerte daalde met 39% in de mediterrane dieetgroepen.
  • Er was geen statistisch significant verschil in hartaanvallen.
  • De uitvalpercentages waren tweemaal zo hoog in de controlegroep (11,3%), vergeleken met de mediterrane dieetgroepen (4,9%).
  • Bij het bekijken van subgroepen reageerden mensen met hoge bloeddruk, lipidenproblemen of obesitas het best op het mediterrane dieet.
  • Ondanks dat deze studie werd geprezen als een succesverhaal, was er geen statistisch significant verschil in totale mortaliteit (risico van overlijden).

Conclusie: <10> Een mediterraan dieet met olijfolie of noten kan het gecombineerde risico op een beroerte, hartaanval en overlijden door cardiovasculaire aandoeningen verminderen. Er was geen statistisch significant effect bij vrouwen en geen vermindering van de mortaliteit. 1. 2 Salas-Salvado J, et al. Effect van een mediterraan dieet aangevuld met noten over de status van het metabool syndroom. JAMA Interne geneeskunde, 2008.


Details:

Gegevens van 1224 personen in het PREDIMED-onderzoek werden na 1 jaar geanalyseerd, waarbij werd onderzocht of het dieet personen hielp het metabool syndroom om te keren. Resultaten:

De prevalentie van het metabool syndroom nam af met 6. 7% in de Med + Olive Oil-groep en 13.7% in de Med + Nuts-groep. De resultaten waren alleen statistisch significant voor de Med + Nuts-groep. Conclusie: <10> Een mediterraan dieet aangevuld met noten kan helpen om het metabool syndroom te keren.

1. 3 Montserrat F, et al. Effect van een traditioneel mediterraan dieet op lipoproteïne-oxidatie. JAMA Interne geneeskunde, 2007. Details:


372 personen uit de PREDIMED-studie met een hoog cardiovasculair risico werden na 3 maanden beoordeeld op veranderingen in oxidatieve stressmarkers zoals geoxideerd LDL (ox-LDL).

Resultaten: De niveaus van geoxideerd LDL daalden in beide mediterrane dieetgroepen, maar bereikten geen statistische significantie in de vetarme controlegroep.

Conclusie: <10> Het mediterrane dieet veroorzaakte verlagingen van geoxideerd LDL-cholesterol, evenals verbeteringen in verschillende andere risicofactoren voor hartziekten. 1. 4 Salas-Salvado J, et al. Vermindering van de incidentie van diabetes type 2 met het mediterrane dieet: resultaten van de gerandomiseerde studie met PREDIMED-Reus-voedingsinterventie. Diabeteszorg, 2011.

Details: 418 niet-diabetici in het PREDIMED-onderzoek werden na 4 jaar beoordeeld op hun risico om type 2 diabetes te hebben ontwikkeld.


Resultaten:

10 en 11% van de personen in de mediterrane dieetgroepen werden diabetisch, vergeleken met 17.9% in de vetarme controlegroep. Het mediterrane dieet verminderde het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 met 52%. Conclusie:

Een mediterraan dieet zonder calorierestrictie lijkt effectief te zijn in het voorkomen van de ontwikkeling van type 2 diabetes. 1. 5 Estruch R, et al. Effecten van een mediterraan dieet op cardiovasculaire risicofactoren. Annals of Internal medicine, 2006.

Details: 772 deelnemers aan de PREDIMED-studie werden geanalyseerd met betrekking tot cardiovasculaire risicofactoren, na een studieperiode van 3 maanden.


Resultaten:

Het mediterrane dieet zorgde voor verbeteringen in verschillende cardiovasculaire risicofactoren, waaronder bloedsuikerspiegel, bloeddruk, totaal: HDL-cholesterolratio en C-reactief proteïne (CRP). Nog meer details:

Bloedsuiker: daalde met 0. 30-0. 39 mmol / L in de mediterrane dieetgroepen.

Systolische bloeddruk:

  • Ging af met 5. 9 en 7. 1 mmHG in de mediterrane dieetgroepen. Totaal: HDL-ratio:
  • Ging met 0. 38 en 0. 26 in de Mediterrane dieetgroepen achteruit, vergeleken met de vetarme groep. C-reactief proteïne:
  • daalde met 0. 54 mg / l in de Med + Olive Oil-groep, maar veranderde niet in de andere groepen. Conclusie:
  • In vergelijking met een vetarme controlegroep kan een Mediterraan dieet gunstige effecten hebben op verschillende risicofactoren voor hart- en vaatziekten. 1. 6 Ferre GM, et al. Frequentie van notenconsumptie en sterfterisico in de PREDIMED voedingsinterventieproef. BMC Medicine, 2013.

Details: 7216 deelnemers aan de PREDIMED-studie werden na 5 jaar geëvalueerd.


Resultaten:

Na 5 jaar waren in totaal 323 mensen overleden, met 81 cardiovasculaire sterfgevallen en 130 sterfgevallen door kanker. Het consumeren van noten was gekoppeld aan een 16-63% lager risico op overlijden tijdens de onderzoeksperiode. Conclusie:

Consumptie noten was geassocieerd met een significant verminderd risico op overlijden gedurende een periode van 5 jaar. 2. De Lorgeril M, et al. Mediterraan dieet, traditionele risicofactoren en de snelheid van cardiovasculaire complicaties na een myocardiaal infarct: eindrapport van de Lyon Diet Heart Study. Circulation, 1999.

Details: In deze studie waren 605 mannen en vrouwen van middelbare leeftijd opgenomen die een hartaanval hadden gehad.


Ze werden in twee groepen verdeeld, een mediterraan dieet (aangevuld met een omega-3 rijke margarine) en een "voorzichtige" westerse voeding en werden gedurende 4 jaar gevolgd.

Resultaten: Na 4 jaar had de groep die het mediterrane dieet at, 72% minder kans op een hartaanval of stierf aan een hartaandoening.

Conclusie:

Een mediterraan dieet aangevuld met omega-3 vetzuren kan effectief zijn bij het voorkomen van hartaanvallen bij mensen die al hartaanvallen hebben gehad (secundaire preventie). 3. Esposito K, et al. Effect van een dieet in mediterrane stijl op endotheliale disfunctie en markers van vasculaire ontsteking in het metabole syndroom. The Journal of the American Medical Association, 2004.

Details: 180 patiënten met het metabool syndroom werden gerandomiseerd om ofwel een mediterraan dieet te volgen of een "voorzichtige" vetarme voeding voor 2.5 jaar.


Resultaten:

Aan het einde van de studie had 44% van de patiënten in de Mediterrane dieetgroep nog steeds het metabool syndroom, vergeleken met 86% in de controlegroep. De Mediterrane dieetgroep had ook verbeteringen in verschillende risicofactoren. Nog meer details:

Gewichtsverlies: Het lichaamsgewicht daalde met 4. 0 kg (8. 8 lbs) in de Mediterrane dieetgroep, vergeleken met 1. 2 kg (2. 6 lbs) in de vetarme controlegroep.

Endotheliale functiescore:

  • Verbeterd in de Mediterrane dieetgroep, maar stabiel gebleven in de vetarme controlegroep. Andere markers:
  • Inflammatoire markers (hs-CRP, IL-6, IL-7 en IL-18) en insulineresistentie namen significant af in de Mediterrane dieetgroep. Conclusie:
  • Een Mediterraan dieet lijkt effectief te zijn in het verminderen van het metabool syndroom en andere cardiovasculaire risicofactoren. 4. Shai I, et al. Gewichtsverlies met een dieet met laag koolhydraten, mediterraan of laag vetgehalte. The New England Journal of Medicine, 2008.

Details: 322 obese personen werden willekeurig toegewezen aan een caloriebeperkt vetarm dieet, een caloriebeperkt Mediterraan dieet of een onbeperkt koolhydraatarm dieet.


Resultaten:

De vetarme groep verloor 2. 9 kg (6.4 lbs), de koolhydraatarme groep verloor 4. 7 kg (10.3 lbs) en de Mediterrane dieetgroep verloor 4. 4 kg (9,7 lbs). Diabetische deelnemers hadden de bloedglucose en insulinespiegels verbeterd op het mediterrane dieet, vergeleken met het vetarme dieet.

Conclusie: Een Mediterraan dieet kan effectiever zijn om gewicht te verliezen en de symptomen van diabetes te verbeteren in vergelijking met een vetarm dieet.

5. Esposito K, et al. Effecten van een mediterraan dieet op de behoefte aan antihyperglycemische medicamenteuze therapie bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde diabetes type 2. Annals of Internal Medicine, 2009.

Details: 215 mensen met overgewicht die onlangs de diagnose diabetes type 2 hadden gekregen, werden willekeurig toegewezen aan een koolhydraatarm mediterraan dieet of een dieet met weinig vet. Deze studie duurde 4 jaar.


Resultaten:

Na 4 jaar had 44% van de Mediterrane dieetgroep en 70% van de vetarme dieetgroep een behandeling met medicatie nodig. De Mediterrane dieetgroep had gunstiger veranderingen in glycemische controle en risicofactoren voor hartziekten.

Conclusie: Gecontroleerde onderzoeken die niet werden geïncludeerd

Twee gecontroleerde onderzoeken (I, II) werden niet opgenomen omdat ze klein en van korte duur waren in vergelijking met de andere 5 onderzoeken.

Risico op overlijden (mortaliteit) Twee van de studies, de PREDIMED-studie en de Lyon Diet Heart-studie, waren beide groot genoeg en lang genoeg om resultaten te krijgen over sterfte, of het risico van overlijden tijdens de onderzoeksperiode ( 1. 1 en 2).

Om de vergelijking te vergemakkelijken, combineerde ik de twee mediterrane dieetarmen van de PREDIMED-studie (olijfolie en noten) tot één.

In de Lyon Diet Heart Study had de mediterrane dieetgroep 45% minder kans om te sterven gedurende de periode van 4 jaar (vergeleken met de vetarme groep).Deze studie wordt vaak geprezen als de meest succesvolle dieetinterventiestudie in de geschiedenis.

De Mediterrane dieetgroep in de PREDIMED-studie was 9. 4% minder kans om te overlijden, maar het verschil was niet statistisch significant.

Risico op overlijden door cardiovasculaire aandoeningen (hartaanvallen en beroertes)

Zowel de PREDIMED en Lyon Diet Heart Study (1. 1 en 2) hebben gekeken naar sterfte door hartaanvallen en beroertes.

Zoals je kunt zien, was het risico op overlijden door hart- en vaatziekten 16% lager in de PREDIMED-studie (niet statistisch significant) en 70% in de Lyon Diet Heart Study.

Het risico op beroerte was in het PREDIMED-onderzoek met 39% verminderd (31% met olijfolie en 47% met noten), wat statistisch significant was. In de Lyon Diet Heart Study hadden 4 mensen in de vetarme groep een beroerte, vergeleken met 0 in de Mediterrane dieetgroep.

Gewichtsverlies

Het mediterrane dieet wordt meestal niet voorgeschreven als dieet voor gewichtsverlies, het wordt eerder gezien als een gezond dieet dat kan helpen hart- en vaatziekten en vroegtijdig overlijden te voorkomen.

Dat gezegd hebbende, mensen hebben meestal de neiging om wat gewicht te verliezen op het mediterrane dieet.

Drie van de artikelen vermeldden gewichtsverlies (3, 4, 5):

In elke studie verloor de mediterrane groep meer gewicht dan de vetarme groep, maar deze was alleen statistisch significant in een van de onderzoeken (3).

Metabool syndroom en diabetes type 2

Verschillende van deze onderzoeken hebben aangetoond dat het mediterrane dieet voordelen kan hebben voor mensen met het metabool syndroom en type 2 diabetes.

De PREDIMED-studie (1. 2) toonde aan dat een mediterraan dieet met noten 13 hielp. 7% van de patiënten met het metabool syndroom keerde terug in hun toestand.

Een ander artikel uit hetzelfde onderzoek (1. 4) toonde aan dat het mediterrane dieet het risico van diabetes type 2 met 52% verminderde.

Esposito, 2004 (3) toonde aan dat het dieet hielp om de insulineresistentie te verminderen, een kenmerk van het metabool syndroom en type 2 diabetes.

De Shai-studie (4) toonde aan dat het mediterrane dieet de bloedsuikerspiegel en het insulinegehalte verbeterde in vergelijking met het vetarme dieet.

  • Esposito, 2009 (5) toonde aan dat het dieet de behoefte aan geneesmiddelen bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde type 2-diabetes kan vertragen of voorkomen.
  • Het lijkt vrij duidelijk dat het mediterrane dieet een veel betere optie is voor patiënten met type 2 diabetes dan een vetarm dieet.
  • Aantal mensen dat uit de studies is verdwenen
  • Alle onderzoeken hebben uitvalpercentages gemeld. Dat wil zeggen, het percentage mensen dat de studie heeft verlaten.
  • Er zijn geen duidelijke patronen naar voren gekomen in de uitval tussen het mediterrane en het vetarme dieet.

Take Home-bericht

Het lijkt duidelijk dat we naar het bewijsmateriaal kijken dat het mediterrane dieet erg gezond is en enkele van 's werelds grootste moordenaars kan helpen voorkomen.

Het is duidelijk een veel betere optie dan het standaard vetarme dieet dat nog steeds wordt aanbevolen over de hele wereld.