Drugsmisbruik met diabetes, artsen die niet houden van de manier waarop u uw insulinepomp gebruikt - dit zijn slechts enkele van de stekelige problemen waar we hier op onze wekelijkse advies kolom, Ask D'Mine , gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en community educator Wil Dubois.

Stuur ons uw vragen over het leven met diabetes - hier is niets verboden! (behalve natuurlijk specifieke medische instructies voor uw eigen zorg, dat is waar artsen voor zijn)

Heeft u hulp nodig bij het leven met diabetes? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com } Megan uit Californië, type 1, schrijft:

Ik ben verslaafd aan benzodiazepinen, als je weet wat ze zijn, en ik vraag me af of het drugsmisbruik invloed kan hebben of de reden dat ik ' ben ik nu een diabeet? Ik heb het heel moeilijk om van ze af te komen ... Ik denk dat mijn vraag is, kan dit invloed hebben op mijn bloedsuikers? Wil @ Ask D'Mine antwoorden:

Oh ja, ik weet wat benzos zijn. Maar voor het geval sommige van onze lezers dat niet doen: het is een zeer verslavende familie van kalmerende medicijnen - kalmerende middelen in gewoon Engels - bedoeld om aanvallen te verminderen, spierspasmen te verminderen, angst te verlichten of als slaapmiddelen te dienen. Ze werken op een dosisafhankelijke manier. Kleine doses hebben een mild kalmerend effect, midden in de weg doses koude mensen waaaaay out, en maar liefst doses kloppen je lichten uit. Ummm ... en ik weet niet eens zeker of ik dit moet noemen, maar benzos zijn een van de media-gehypte 'date rape'-medicijnen. Wereldwijd zijn er meer dan 2, 000 verschillende benzo's in productie, maar hier in de VS zijn er 15 verschillende soorten die door de FDA zijn goedgekeurd, waaronder de handelsnamen Ativan, Librium, Versed, Xanax en mijn persoonlijke favoriet: de 38- jaar oude kaskraker Valium. Meer dan 108 miljoen recepten worden jaarlijks voor benzos in de VS geschreven, waardoor ze in de nummer 11-gleuf van de 20 meest voorgeschreven typen medicatie worden geplaatst. Voor perspectief, op de zesde plaats, zijn anti-diabetes medicijnen, met 165 miljoen recepten. (Onderzoekende geesten willen de top drie kennen? Op de eerste plaats zijn cholesterolmedicijnen, op de tweede plaats zijn antidepressiva en op de derde plaats komen verdovende pijnstillers. Welkom bij PharmaLand.) Oh, en dus geen van jullie veroordelend- typen fouten Megan voor een levensechte, benzos worden als snoep uitgedeeld door eerstelijnsdocumenten, zijn zeer verslavend en benzo-verslaving komt veel vaker voor dan je zou vermoeden. Probeer dit eens op maat: zes procent van de Amerikaanse bevolking heeft benzos op een of andere manier misbruikt.

Behalve dat het erg verslavend is, hebben benzos enkele vervelende bijwerkingen van langdurig gebruik. Omdat het effect van het medicijn op het centrale zenuwstelsel is, omvat slechte uitputting op de lange termijn amnesie, vijandigheid, prikkelbaarheid en funky dromen. De terugtrekking is ook uitgesproken slecht, net als de DT's die leden aan ernstige alcoholverslaafden.

Ik herinner me dat de grootmoeder van mijn vrouw, een lieve kleine oude dame van 86 jaar oud, verslaafd raakte aan zeer grote hoeveelheden Ativan voorgeschreven door haar primaire zorgdocument.Ze was in het ziekenhuis opgenomen voor een ander probleem en de hospitalist (die zijn medische graad in Mogadishu had moeten halen) stopte Ativan cold-turkey, in plaats van het af te zwakken zoals elk eerste jaar dat Resident zou weten te doen. Die nacht viel ze een verpleegster aan en haalde er enorme bosjes van het haar van de arme vrouw uit.

Ze moest terughoudend zijn en we werden opgeroepen.

Oma zag een wild-dierachtige blik in haar ogen toen ik ter plekke aankwam en ze was ervan overtuigd dat ik was vervangen door een bedrieger. " kan Wil niet zijn, hij is te dun! " (Ik had ongeveer 70 pond verloren na mijn diagnose.) Toen we haar naar de auto reden, schreeuwde ze dat ze door vreemden werd gekidnapt. Oh, en ze begon ook te schreeuwen dat er een bom in het ziekenhuis was en iedereen moest vluchten voor hun leven. Interessant is dat niemand haar te hulp kwam en niemand rende voor hun leven. Ik weet niet of dat meer zegt over onze samenleving of hoe respectabel ik eruitzie.

Verder gaan ... heeft uw verslaving uw diabetes veroorzaakt? Nou, we weten niet echt wat de oorzaak is van type 1 diabetes, maar ik denk dat we er vrij zeker van kunnen zijn dat het geen benzos is of dat we nog veel meer type 1's in onze handen hebben. En laten we niet vergeten dat benzo-verslaafde kinderen, hoewel niet ongehoord, veel minder vaak voor komen dan benzo-verslaafde volwassenen - terwijl de meeste nieuw gediagnosticeerde type-1's kinderen zijn.

Wat betreft het effect dat de benzos op uw bloedsuiker kunnen hebben, niet veel of niet veel dat ik kan vinden. (Hoewel blijkbaar veel koolhydraten worden weggespoeld, kunnen ontwenningsverschijnselen erger worden bij

sommige

mensen die de gewoonte proberen te schoppen.) Natuurlijk zal het afstappen van benzos een ernstige terugtrekking met zich meebrengen, wat behoorlijk afmattend kan zijn , zoals je weet. Het zou me niet verbazen als je tijdens deze periode wat problemen had met de controle van de bloedsuikerspiegel, omdat je lichaam een ​​behoorlijk gevecht zal beginnen. Voor wat het waard is, vond ik een bron, van het Japanese Journal of Pharmacology, die rapporteerde over een onderzoek in Brazilië, over diabetische ratten ... en op dit moment vraag ik me af of ik het wel moet doen. Nou ja, wat in godsnaam: deze studie toonde aan dat als je diabetische ratten benzos geeft, het hun insulinespiegels verhoogt en hun bloedsuikerspiegel verlaagt. Maar ik kon niet eens uitvinden hoeveel ratten er bestudeerd werden. Dus als er iets is, zou uw verslaving uw bloedsuiker moeten helpen verlagen, niet hoger maken.

Dat gezegd hebbende, ik denk dat je je inspanningen moet voortzetten om jezelf schoon te krijgen, en om dat te doen heb je een paar mensen aan jouw kant nodig. Je moet langzaam van de benzos komen. Je hebt deskundige medische begeleiding nodig, wat advies en een heleboel steun van vrienden en familie. En vergeet uw online familie niet. We zijn er voor je, zuster.

Kellan uit Ierland, type 1, schrijft:

Mijn endo was niet onder de indruk toen hij door mijn pomp ging en ontdekte dat ik tot 12 bolussen per dag had. Hoewel ik nu veel betere cijfers behaal dan ooit tevoren, heeft hij het gevoel dat ik dit moet veranderen. Als ik betere cijfers haal, wat is dan het probleem??

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Gedurende ongeveer 12 jaar flitste de videorecorder van mijn moeder de hele tijd "12: 00" omdat niemand kon achterhalen hoe de verdomde klok in te stellen en het deed er echt niet toe omdat ze toch nooit getimed heeft opgenomen. Heeft dat de videorecorder onbruikbaar gemaakt? Echt niet. Ze kon Blockbuster nog steeds uitvoeren of op de opnameknop drukken om iets vast te plakken waar ze naar keek.

Heeft ze de videorecorder verkeerd gebruikt? Kan zijn. Maar wie de f --- geeft? Het werkte voor haar. En sprekend over kleine oude dames, ik heb een kleine oude dame patiënt die we ongeveer een jaar geleden op een pomp hebben gezet (zij koos de roze). Epische medische politiek was erbij betrokken, omdat haar huisarts in een andere stad was maar haar diabetes niet kon regelen, dus stuurde ze de dame naar ons. We besloten dat een pomp de beste oplossing was, maar haar specifieke verzekering accepteerde alleen een pomprecept van een endo. Toen wilde de endo dat de kleine oude dame de CDE in het kantoor van het endo zag, en deze specifieke CDE was een complete idioot. Nee echt, dat was ze. De patiënt was een type 2 maar het CDE stelde de boluslimiet zo laag in dat de pomp de patiënt tijdens de maaltijden geen insuline zou geven (type 2s hebben meer nodig). Maar ik dwaal af.

Hoe dan ook, deze kleine, oude dame had, voor de pomp, absoluut vreselijk gedaan. Haar A1C was door het dak en haar bloedsuikerspiegel was zeer variabel. Zoals overal op de kaart. Ambulances waren nodig voor dieptepunten. Ze spijkerde in de 500s. Ze was wat ik graag een CTW noem: een gecertificeerd treinwrak.

Gedurende een paar maanden heb ik haar weer op het goede spoor gezet. Haar ochtenden hadden een laag, dun, maar stabiel haar, en haar piekafspraken na de maaltijd kwamen rond de 160. Het was een geweldig wonder in mijn boek.

Maar haar endo was fit.

Waarom?

Omdat ze geen koolhydraten telde en de bolustovenaar niet gebruikte.

Heb ik al gezegd dat deze dame een paar slagen heeft gehad? Of dat haar eetpatroon van dag tot dag erg uniform is? Ik had niet gedacht dat ze het tellen van koolhydraten aan het leren was, dus deed ik een eindrun en liet ze haar een maaltijd-bolus eten uit de pomp. We kregen een goede basale dosering en ontwikkelden een effectieve correctieratio voor haar zeldzame suikers met hoog bloedgehalte, die allemaal werden veroorzaakt door klitten met haar alcoholische dochter met een laag leven. (Niet dat alcoholisten een lage levensduur hebben, deze vrouw toevallig

beide

.) Was ik haar pomp "juist" aan het gebruiken? Niet echt. Heb ik je rotzooi gegeven? Niet echt. Kijk, een pomp is gewoon een mooie spuit. Het is "werk" om PWD's te helpen hun bloedsuikerspiegel zo goed mogelijk te beheersen. Ik beoordeelde ons succes aan de hand van onze resultaten. Domme Ik. De endo blies een pakking omdat we de pomp niet zo volledig mogelijk gebruikten. Ze werd zo boos dat ze tegen mijn kleine oude dame schreeuwde en haar aan het huilen maakte. Mijn patiënt kwam terug met haar staart tussen haar benen, depressief en verslagen dat haar 6. 1 A1C en het ontbreken van ambulance ritten gewoon niet goed genoeg was voor de endo. "Ik denk dat ik moet leren om te tellen," zij heeft me verteld.

Of we kunnen het telefoonboek gebruiken,

zei ik.

"Maar hoe kan het telefoonboek me helpen koolhydraten te tellen?"ze jammerde bijna. Ik zal niet,

ik zei,

maar we kunnen het gebruiken om een ​​ander endo te vinden. Dus ik zal bekennen dat ik bereid ben om alle regels te overtreden. het gaat om gezondheid, ik geloof tenminste dat de doeleinden de middelen heiligen. De videorecorder van mijn moeder deed haar prima, zonder te weten hoe laat het was. Mijn kleine oude dame controleerde haar diabetes prima met 10% van haar pompcapaciteiten. 999> Kellan, ik denk dat als je 12 keer per dag correctiebolussen moet innemen, het waar is dat je pomp niet volledig is geprogrammeerd. En ik denk dat in theorie, als je te veel boli te dicht bij elkaar hebt genomen, je zou kunnen "stapelen" "uw insuline en geef uzelf een downstream laag. Maar als u geen dieptepunten heeft, let niet op het nemen van de 12 boli, en uw diabetes is goed onder controle, dan is het probleem uw endo's, niet de uwe. Ierland, ik denk dat jij en je pomp naar de dichtstbijzijnde pub moeten gaan, uit het telefoonboek moeten stappen en een nieuwe endo moeten vinden.

Dit is geen column voor medisch advies. en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze

er-is-die-die-kennis

uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.