Hebt u vragen over het leven met diabetes? Dat is de reden waarom we onze wekelijkse diabetesadviescolumn aanbieden, Ask D'Mine , gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en community educator Wil Dubois.

Deze week begint Wil met het onderwerp Food en Diabetes, in antwoord op een nieuwe D-Mom, waarvan de kleine dochter zojuist de diagnose kreeg 1.Er is een hoop verwarrend gepraat over koolhydraatarme diëten, en zelfs een debat tussen de medische profs zelf over de vraag of het tellen van koolhydraten eigenlijk de beste methode is.

Dus, hier is het plan van Wil over het beheer van koolhydraten - en maak je geen zorgen, het is volgens zijn kenmerkende stijl geen kopie van wat jouw plaatselijke diëtist adviseert.

{ Heb je je eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Sumi, D-mom uit New York, schrijft : Hallo, Wil! Ik ben een nieuw gediagnosticeerde diabetes type 1-ouder: mijn kleine meisje (2 jaar, 4 maanden) werd twee maanden geleden gediagnosticeerd. We hebben haar een koolhydraatarm dieet gegeven en hebben geknipt, laten we eens kijken ... zuivel, tarwe en suiker als gevolg van wat feedback van gevoeligheidstests en de angst om haar resterende bètacellen nog sneller te doden (hoewel ik denk dat ze al is) komt uit haar huwelijksreis). Ze heeft ergens tussen de 20-30 gram koolhydraten per maaltijd en ik heb nog steeds geen manier gevonden om haar koolhydraten te geven voor snacks zonder hoge bloedsuikermetingen die me in paniek storten.

De diëtist in het ziekenhuis vindt het niet verstandig om een ​​tweejarige of wat dat betreft minder dan 100 g koolhydraten per dag te geven, en ze beveelt me ​​ook aan om haar 10 g koolhydraten te geven voor tussendoortjes zonder insuline tussen de maaltijden. Ze denkt dat mijn dochter zo veel honger in ketonen in haar bloed heeft en dat het haar groei en ontwikkeling kan beïnvloeden. Ik heb onderzoek gedaan en met mensen gepraat, maar alles lijkt voor volwassen lichamen te zijn, geen groeiende peuterlichamen. Dus mijn vraag is: hoeveel koolhydraten moet een tweejarige krijgen, en is het veilig om koolhydraatarm te worden? En hoe voed ik haar koolhydraten tussen de maaltijden als haar insuline niet meer werkt? (Ze zou elk uur snacks eten als het aan haar lag, maar we proberen het twee tot drie uur te houden, en dan alleen maar noten of eiwitten.) Ik hoop dat dit je goed vindt en dat je enig inzicht hebt.

Wil @ Ask D'Mine antwoorde: Het gebeurt niet zo vaak dat een vraag op de lezer me de stuipen op het lijf jaagt. Maar deze doet om twee redenen. Ten eerste ben ik er niet zeker van dat ik (of iemand anders op de planeet) het juiste antwoord weet; en ten tweede, als ik (of iemand anders op de planeet) ongelijk heb, zouden de resultaten verwoestend kunnen zijn. Je hebt gelijk dat het gebrek aan informatie over peuterlichamen verschrikkelijk is. We kennen bupkis.

Maar dit is wat ik denk. Het snijden van tarwe lijkt de huidige "beste praktijk" te zijn bij de behandeling van kleine T1's. Er is een redelijk goede link tussen T1 en Celiac, niet dat we het begrijpen. Maar waar je type 1 ziet bij heel weinig mensen, vind je ook vaak problemen met gluten. Omdat je prima kunt leven zonder gluten, waarom niet doen?

(terzijde: het stoort me niet dat we de relatie tussen de twee ziekten niet begrijpen, we zijn tenslotte nog steeds in het ongewisse over de oorzaak van type 1 diabetes!)

Maar zuivel ? Dat maakt me een beetje zorgen. Zeker, als ze een gediagnosticeerde lactose-intolerantie heeft, en sommige kleine T1's doen, dan moet het gaan, maar ze heeft echt calcium nodig om haar botten goed te laten groeien.En wat betreft suiker, koolhydraten zijn de echte vijand, niet suikers als zodanig. Zorg er dus voor dat je dat door de juiste lens bekijkt. Soms hebben voedingsmiddelen met suiker een lagere invloed op de bloedsuikerspiegel dan een hoog koolhydraatbeperkt "suikervrij" voedsel. Als voorbeeld zal ik je naar de gepofte aardappel leiden.

Ik heb hier ook problemen met uw doel. Voedsel uitsnijden om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, daar ben ik goed in. Maar voedsel uitsnijden om haar huwelijksreis te verlengen, vind ik eerlijk gezegd gek. Waarom zou je dat in godsnaam willen doen? Kijk, we weten waar dit zal eindigen. Op dit moment hebben we niet de medische technologie om type 1 in zijn tracks te stoppen. Het auto-immuunproces zal de bètacellen afslachten en we zijn niet in staat om het te stoppen. Hoe eerder het gebeurt, hoe gemakkelijker het zal zijn om de bloedsuikerspiegel van uw dochter te beheersen. Tijdens wittebroodsweken heeft ze op sommige dagen endogene insuline en op sommige dagen niet. Dat maakt controle onmogelijk, zo niet gevaarlijk. Ik weet zeker dat ik al de andere D-moms (alweer) kwaad zal maken omdat ik dit zeg, maar ik denk dat een medicijn dat het proces versnelt een zegen zou zijn.

Zodra de enige insuline die wordt afgespeeld bedraagt, is de bediening eenvoudiger. Hoe minder variabelen, hoe beter, en wanneer het lichaam nog steeds insuline produceert, is er geen manier om het in realtime te meten, en slechte lage bloedsuikers zijn waarschijnlijker en volledig onvoorspelbaar.

OK, op koolhydraten. Ik heb geen twijfels over het advies van de diëtist in het ziekenhuis voor 100 koolhydraten per dag. Ik besef dat dit de eerste keer is dat ik met een diëtist ergens mee instem, maar dat gezegd hebbende, ik ben er niet van overtuigd dat het slecht zou zijn als een groeiend kind een lage carburator zou hebben. Ik wed dat als we carb door de geschiedenis heen zouden kunnen tellen, we zouden merken dat onze soort voor het grootste deel van de tijd op aarde is geweest, dat kinderen veel minder koolhydraten aten dan nu. Dus daar ben ik ruimdenkend over. Houd gewoon haar groeicurves in de gaten. Maar het advies van de diëtist om een ​​T1 een snack zonder insulinedekking te geven, vraagt ​​om problemen, problemen die u zelf hebt gezien. Alle voedingsmiddelen

moeten worden gedekt. Ik vind eigenlijk dat je de koolhydraten in het tussendoortje moet verhogen tot wat de IC-verhouding is voor de kleinste dosis die je kunt geven. Bijvoorbeeld, als je 1 eenheid pennen gebruikt en ze is op 1: 20, maak haar snacks dan 20 koolhydraten. Ik zou alleen een snack van 10 koolhydraten doen als haar IC-verhouding 1: 20 was en je een nauwkeurige pen voor de helft had. Laat de diëtist "denken" dat ze zouden kunnen bestaan ​​als het om "verhongering" ketonen gaat. Test ze. Koop een Abbott Precision Extra-meter en bloed-ketonstrips, zelfs als u deze zelf moet betalen en testen. Als ze ketonen laat klokken, is ze insulinedeficiënt en heeft ze meer basale of snellere actie nodig bij maaltijden en snacks. Terug naar koolhydraten voor een minuutje. Ik vertrouw eigenlijk op de wijsheid van tweejarigen. Twee jaar oude kinderen zijn nog niet

besmet door de wereld. Het zijn zelfzuchtige, op zichzelf staande ecosystemen. Als je dochter elk uur graag snacks eet, is dit waarschijnlijk wat haar lichaam nodig heeft. Ik zou haar laten.Ik zou de koolhydraatarme en eiwitrijke tussendoortjes verlaten en haar een snack laten eten die groot genoeg is om te bedekken. U hoeft haar tussendoortjes niet tussen de twee en drie uur vast te houden. Stapel de insuline op elkaar. Als je bolus gebruikt voor wat ze eet, komt het goed. Je kunt insuline veilig stapelen, zolang je ook koolhydraten stapelt.

Ik hoop dat dat allemaal enigszins helpt. Ik begrijp dat dit allemaal nieuw is en dat niemand het ergens mee eens is, en dat wij in de geneeskunde geen weet hebben van de voedingsbehoeften van kleine, groeiende kinderen. Mijn advies is om naar iedereen te luisteren die met je praat, maar alleen jezelf vertrouwt. En je tweejarige.

En welkom bij de familie. Jullie beiden.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze

er-toen-gedaan-die-kennis

uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional. Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.
Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.