Zijn er risico's verbonden aan epidurale blokkades?

Geen van de epidurale blokkades noch de gecombineerde spinale-epidurale techniek is risicovrij. Omdat veel van deze risico's ernstige gevolgen hebben, heeft de verloskundigen en gynaecologen (ACOG) de volgende verklaring afgegeven: "Personen die de obstetrische anesthesie toedienen of begeleiden, moeten gekwalificeerd zijn om de zeldzame maar soms levensbedreigende complicaties van grote regionale anesthesie te beheersen ... Mastering en behoud van de vaardigheden en kennis die nodig zijn om deze complicaties te beheersen, vereist adequate training en frequente toepassing. "

Lage bloeddrukLagedruk

Abnormaal lage bloeddruk, ook wel hypotensie genoemd, komt voor bij ongeveer 10% van de vrouwen die epidurale blokkades ontvangen. Gelukkig zijn er meestal geen schadelijke effecten. Hypotensie treedt op omdat het epidurale blok niet alleen de sensorische vezels beïnvloedt die pijnsignalen dragen, maar ook de zenuwvezels die spiersamentrekkingen in de bloedvaten regelen. Hierdoor ontspannen de bloedvaten, wat resulteert in een lagere bloeddruk. Als het ernstig is, kan dit van invloed zijn op de bloedtoevoer naar de foetus. Om dit risico te verminderen, ontvangen de meeste vrouwen voorafgaand aan de epidurale plaatsing intraveneus vocht.

VerdovingstoxiciteitLocal anesthetic Toxicity

De medicijnen gebruikt in epidurale blokkades ontsnappen soms in de bloedbaan. Bij voldoende hoge concentraties kan dit leiden tot ernstige gevolgen bij de moeder en de foetus. De moeder kan bizarre gedragsveranderingen vertonen die uiteindelijk tot stuiptrekkingen kunnen leiden. Ze kan ook ernstige cardiovasculaire symptomen ervaren, waaronder hartstilstand (hartaanval). Gelukkig treedt lokale verdovingstoxiciteit op bij minder dan 0,5% van de patiënten en de meeste reacties zijn mild. Stuiptrekkingen als gevolg van toxiciteit door lokale anesthetica kunnen echter resulteren in neurologisch letsel of de dood van de moeder en / of de pasgeborene. De behandeling omvat het stoppen van medicatie, ervoor zorgen dat de moeder en baby voldoende zuurstof krijgen en stuiptrekkingen stoppen.

Allergische reactiesAllergische reacties

Allergieën voor anesthetica gebruikt in epidurale blokkades zijn zeldzaam. De meeste vrouwen die "allergische reacties" beschrijven, ervaren in feite hinderlijke bijwerkingen, waaronder een snelle en bonzende hartslag. Een echte allergie omvat de ontwikkeling van uitslag en / of kortademigheid als gevolg van zwelling van de luchtwegen.

Hoge SpinalHigh Spinal

Hoge wervelkolom treedt op wanneer het verdovingsmiddel door het ruggenmerg reist. Naast het onderdrukken van pijnberichten in de sensorische zenuwen, kan het verdovingsmiddel het diafragma beïnvloeden, wat resulteert in ademnood. Dit kan het gevolg zijn van te veel medicatie, onjuiste plaatsing in de wervelkolom of onjuiste plaatsing van de patiënt onmiddellijk na de injectie.Dit kan gebeuren met een spinale of epidurale anesthesie. Tenzij het diafragma verlamd is, kan de patiënt gewoonlijk voldoende ademen. Af en toe is endotracheale intubatie (het plaatsen van een buis door de mond of neus om de luchtweg te handhaven) of het plaatsen van de moeder in een goed geventileerde ruimte noodzakelijk.

VerlammingParalyse en zenuwletsel

De primaire zorg voor veel patiënten is of een epiduraal blok kan resulteren in langdurige verlamming of zenuwbeschadiging. Dit is buitengewoon zeldzaam en komt voor bij minder dan 1 op de 10 000 patiënten. Als er vermoed wordt dat er sprake is van zenuwbeschadiging, moet een grondig en onmiddellijk onderzoek worden uitgevoerd in overleg met een neurochirurg. Blauwe plekken kunnen optreden zonder grote gevolgen. Sommige patiënten klagen over lage rugpijn na een epiduraal blok. Het risico van lage rugklachten na de bevalling is echter hetzelfde met of zonder epiduraal.

Ruggenmerg Hoofdpijn Hoofdpijn

Een ernstige hoofdpijn na elke regionale blokkerende analgesie is waarschijnlijk een spinale hoofdpijn. Dit gebeurt wanneer de bekleding van het ruggenmerg wordt doorgeprikt en er vloeistof uitlekt, een situatie die 'natte kraan' wordt genoemd. Door de afgenomen vloeistof kan de hersenen bezinken en ervaart de patiënt pijn. Dit komt voor bij slechts 1 tot 3% van de patiënten. Het risico op spinale hoofdpijn is echter bijna 70% als een "natte kraan" wordt herkend op het moment van de epidurale plaatsing. De behandeling begint met orale pijnstillers, cafeïne en veel vocht. Als dit geen verlichting biedt, kan een epidurale bloedinjectie worden uitgevoerd. Dit omvat het tekenen van ongeveer 15 ml bloed van de patiënt en het injecteren ervan in de epidurale ruimte. Het bloed stolt over het gat in de dura (de bekleding van het ruggenmerg) en voorkomt verder lekken. Patiënten voelen over het algemeen verlichting binnen een of twee uur.