Typen forceps

Er zijn veel situaties waarin het gebruik van een verloskundige forceps kan helpen bij de bevalling, met als gevolg dat er meer dan 600 verschillende soorten kracht zijn ps, waarvan misschien 15 tot 20 momenteel beschikbaar zijn. De meeste ziekenhuizen hebben vijf tot acht verschillende soorten pincetten ter beschikking. Hoewel elk type forceps is ontwikkeld voor een specifieke bezorgingssituatie, delen alle forceps verschillende ontwerpkenmerken.

Alle pincetten bestaan ​​uit twee takken die in positie rond het hoofd van de baby worden gemanoeuvreerd. Deze vertakkingen worden gedefinieerd als links en rechts op basis van de zijkant van het bekken van de moeder waarop ze worden toegepast. De takken kruisen gewoonlijk, maar niet altijd, in een middelpunt dat de articulatie wordt genoemd. De meeste pincetten hebben een vergrendelingsmechanisme bij de geleding, maar enkelen hebben een schuifmechanisme waardoor de twee takken langs elkaar kunnen glijden. Voor leveringen waarbij weinig of geen rotatie vereist is (het hoofd van de baby ligt in lijn met het bekken van de moeder), worden pincetten met een vast vergrendelmechanisme gebruikt; voor leveringen die enige rotatie vereisen, worden forceps met een schuifvergrendelingsmechanisme gebruikt.

Alle pincetten hebben handvatten; de handgrepen zijn verbonden met de bladen door schachten van verschillende lengten. Als een forceps-rotatie wordt overwogen, wordt een forceps met langere schachten gebruikt. Het mes van elke tangvertakking is het gebogen gedeelte dat wordt gebruikt om het hoofd van de baby te grijpen. Het blad heeft kenmerkend twee bochten, de cephalic en de bekkencurves.

De cephalische kromming is zodanig gevormd dat deze zich aan het hoofd van de baby aanpast. Sommige forceps hebben een meer afgeronde cephalic curve en andere hebben een meer langwerpige curve; het type tang is afhankelijk van de vorm van het hoofd van de baby. De tang moet het hoofd van de baby stevig maar niet stevig omsluiten.

Pincetten met een meer afgeronde curve worden meestal Elliot forceps genoemd. Elliott-type pincetten worden het vaakst gebruikt bij vrouwen die minstens één eerdere vaginale bevalling hebben gehad; Dit komt omdat de spieren en ligamenten van het geboortekanaal minder weerstand bieden tijdens de tweede en volgende bevallingen, waardoor het hoofd van de baby ronder blijft.

Pincetten met een meer langwerpige cephalicale curve worden gebruikt wanneer het hoofd van de baby van vorm is veranderd (langer wordend wordt) terwijl het door het bekken van de moeder beweegt. Deze verandering in de vorm van het hoofd van de baby wordt gieten genoemd en is veel prominenter bij vrouwen die hun eerste vaginale bevalling hebben gekregen. Het type forceps dat in deze situatie het meest wordt gebruikt, is de Simpson-forceps .

De bekkencurve van de forceps is aangepast aan het geboortekanaal. Deze curve helpt de kracht van de tractie onder het schaambeen te richten en vervolgens naar buiten en naar boven. Pincetten die worden gebruikt voor het draaien van het hoofd van de baby, moeten bijna geen bekkencurve hebben. De Kielland-tang is waarschijnlijk de meest voorkomende tang die voor rotatie wordt gebruikt; ze hebben ook een schuifmechanisme dat kan helpen wanneer het hoofd van de baby niet in lijn is met het bekken van de moeder (asynclitisme). Aan de andere kant bieden Kielland-pincetten niet veel tractie omdat ze bijna geen bekkencurve hebben.

De moeder voorbereiden

De positie van de bevallingvrouw is belangrijk bij de voorbereiding van de levering van een tang. De billen van de moeder moeten aan de rand van het bed of de tafel liggen en de dijen moeten omhoog en naar buiten zijn, maar niet overdreven gestrekt. Deze positie helpt de kans op onbedoeld letsel aan de rug, heupen, benen en perineum van de moeder te minimaliseren. Als de heupen van de moeder niet in de optimale positie zijn, kan haar perineum direct in de weg zitten van het neergaande hoofd van de baby, waardoor het risico op verwonding van het perineum en / of verlenging van een episiotomie toeneemt. Beensteunen zijn over het algemeen de beste manier om de benen van de moeder te ondersteunen. De blaas van de moeder wordt meestal geleegd met een katheter, vooral wanneer een andere tang dan een uitlaatpincet wordt overwogen. Dit kan mogelijk blaasletsel voorkomen.

Forceps Gebruik

Nadat de beslissing is genomen om een ​​forceps te gebruiken, moeten richtlijnen voor het gebruik worden gevolgd. Er zijn richtlijnen met betrekking tot het inbrengen en aanbrengen van de forceps (dat wil zeggen, de forceps naar de plaats brengen waar deze naast het hoofd van de baby moet zijn) en richtlijnen met betrekking tot het gebruik van de forceps om tractie of rotatie uit te voeren.

De tang toepassen

De manier waarop de forceps worden toegepast, hangt af van de positie en het station van het hoofd van de baby, het specifieke type forceps dat moet worden gebruikt en de ervaring en training van de provider.

In de voorste posities van het achterhoofd (de baby naar beneden gericht) moeten de tang van de tang gemakkelijk op zijn plaats glijden langs de hand van de arts in de vagina. Meestal wordt het linker mes eerst geplaatst (het linker blad is gedefinieerd als het blad dat tussen het hoofd van de baby en de linkerkant van het bekken van de moeder gaat). Het rechtermes wordt dan op dezelfde manier ingebracht en het slot van de twee messen moet gemakkelijk samenkomen. Elk blad moet ongeveer een vingerbreedte onder de achterste fontanelle zijn (de "zachte plek" achter in het hoofd van de baby tussen de niet-gefixeerde schedelbeenderen). Wanneer ze op de juiste manier op een baby in de voorste positie van het achterhoofd worden aangebracht, strekken de bladen zich uit voor de oren van de baby en op de wangen.

Wanneer de baby in een achterover geplaatste posterieure presentatie staat (naar boven gericht), kunnen de bladen op dezelfde manier worden aangebracht als voor een occiput anterieure (naar beneden gerichte) presentatie. De uiteinden van de bladen rusten nog steeds op de wangen van de baby, maar in deze positie komen de bladen net onder de voorste fontanel samen. Wanneer het hoofd van de baby in een dwarspositie staat (naar de kant van het bekken gekeerd), wordt het achterblad eerst ingebracht om de positie van het hoofd van de baby te helpen stabiliseren.

Nadat de forceps zijn aangebracht, is het belangrijk dat de arts ervoor zorgt dat deze goed op het hoofd van de baby wordt geplaatst. Als de forceps-applicatie niet gemakkelijk is of kracht vereist, dan is er iets niet goed. Gewoonlijk betekent dit dat het station niet zo laag is als verwacht of dat de positie van het hoofd verkeerd is beoordeeld. Het kan ook betekenen dat het verkeerde type forceps wordt gebruikt. Als de forceps niet gemakkelijk doorgaan, mogen ze niet geforceerd worden.

Rotatie en tractie

Eens correct aangebracht, kunnen obstetrische pincetten worden gebruikt voor het draaien van het hoofd van de baby en voor tractie voor de toediening van het hoofd.

Rotatie

Een aflevertang kan worden toegediend wanneer het hoofd van de baby zichtbaar is aan de vaginale opening en zich binnen een hoek van 45 graden van een achterste voorhoofdsknobbel of een achterste occiput-presentatie bevindt. Als het hoofd van de baby wordt gedraaid, wordt tractie meestal gelijktijdig uitgevoerd.

Rotaties van meer dan 45 graden kunnen veilig met een tang worden uitgevoerd, maar zijn geassocieerd met een groter potentieel voor complicaties. Grotere rotaties vereisen vaak dat het station van de baby verder omhoog of verder door het geboortekanaal wordt geschoven. Het is belangrijk dat een zeer bekwame en ervaren leverancier een van deze meer gecompliceerde manoeuvres uitvoert. Een arts die ervaring heeft met manipulatie van de forceps kan de bekkencurve op de veiligste en meest succesvolle manier mogelijk gebruiken.

Tractie (trekken)

Pincetten worden meestal gebruikt om tractie toe te passen om de baby naar beneden en naar buiten te leiden door het geboortekanaal. De tractie moet langs de as van het geboortekanaal worden gericht, dat wil zeggen, achter en onder het schaambeen. Bij occiputvoorstepresentaties resulteert dit vaak in de handgrepen van de forceps die naar beneden en vervolgens naar boven worden gericht wanneer de achterkant van het hoofd van de baby onder het schaambeen komt. Wanneer een baby in de achterste positie van het occiput wordt afgeleverd, moet de tractie naar beneden gericht zijn.

Tractie moet worden toegepast in combinatie met weeën en duwinspanningen, met rustperioden er tussenin. Het is belangrijk om onnodige druk op het hoofd van de baby te voorkomen; de arts doet dit door de hendels tussen de weeën los te maken.

Na aflevering

Sommige providers verwijderen de pincet voordat de baby is afgeleverd en laten het hoofd spontaan toedienen; anderen zullen de forceps verwijderen nadat het hoofd van de baby is afgeleverd. Er zijn geen aanwijzingen dat de ene aanpak beter is dan de andere. De beslissing hangt daarom vaak af van de mogelijke urgentie van aflevering.Zoals bij alle bevallingen, moet de toestand van de baby onmiddellijk na de bevalling worden beoordeeld.

Was dit artikel nuttig? Ja Nee

Hoe nuttig was het?

Hoe kunnen we het verbeteren?

✖ Selecteer een van de volgende items:
  • Dit artikel heeft mijn leven veranderd!
  • Dit artikel was informatief.
  • Dit artikel bevat onjuiste informatie.
  • Dit artikel heeft niet de informatie die ik zoek.
  • Ik heb een medische vraag.
Wijzig

8207814

Laat ons weten hoe we dit artikel kunnen verbeteren.

OPMERKING: Healthline is geen zorgaanbieder. We kunnen niet reageren op gezondheidsproblemen of u medisch advies geven.

Uw e-mail

✖ Voer uw e-mailadres in

Uw naam ✖ Voer uw naam in

0

Meld u aan voor de nieuwsbrief van Healthline

Klaar

We zullen uw e-mail niet delen adres. Privacybeleid. Alle informatie die u ons via deze website verstrekt, kan door ons worden geplaatst op servers in landen buiten de EU. Als u niet akkoord gaat met een dergelijke plaatsing, moet u de informatie niet verstrekken.

We kunnen geen persoonlijk gezondheidsadvies geven, maar we werken samen met betrouwbare telezorgaanbieder Amwell, die u kan verbinden met een arts. Probeer Amwell telehealth voor $ 1 met behulp van de code HEALTHLINE.

Gebruik de code HEALTHLINSons consult voor $ 1 Als u geconfronteerd wordt met een medisch noodgeval, bel dan onmiddellijk uw lokale hulpdiensten of bezoek de dichtstbijzijnde spoedeisende hulpafdeling of het spoedeisende zorgcentrum.

Het spijt ons, er is een fout opgetreden.

We kunnen je feedback op dit moment niet verzamelen. Uw feedback is echter belangrijk voor ons. Probeer het later opnieuw.

We waarderen uw behulpzame feedback!

Laten we vrienden zijn - word lid van onze Facebook-community.

Bedankt voor uw nuttige suggestie.

We zullen uw reactie delen met ons medische beoordelingsteam, die eventuele onjuiste informatie in het artikel zal bijwerken.

Bedankt voor het delen van uw feedback.

Het spijt ons dat u niet tevreden bent met wat u hebt gelezen. Uw suggesties helpen ons dit artikel te verbeteren.

  • E-mail
  • Afdrukken
  • Delen

Lees dit verder

Lees meer »

Lees meer»

Lees meer »

Advertentie